Охрана труда на предприятии: кто и что должен. Сохранение и укрепление здоровья человека на работе Рекомендации по организации охраны здоровья на предприятии
Так как руководство любой компании ответственно за здоровье и жизнь своего персонала, организация охраны труда на предприятии является одним из важнейших аспектов, который необходимо учитывать на этапе оформления компании как юридического лица. Ее основные положения изложены в официальных документах, разработанных таким образом, чтобы максимально защитить каждого сотрудника от вероятного получения травм различного характера.
Организация охраны труда на предприятии в первую очередь предполагает проведение первоначального инструктажа, тщательное изучение техники безопасности на каждом уровне управления. Инженер по охране труда инструктирует руководителей отдельных подразделений, которые затем проводят обучение и последующий контроль находящихся в их подчинении лиц.
Кроме того, для обеспечения безопасности квалифицированными специалистами осуществляется организация службы охраны труда на предприятии. Сотрудники данного подразделения проходят обучение в специализированных учебных заведениях, включая теоретическое ознакомление с материалом и практическое применение знаний в экстремальных условиях. В качестве обязательного требования при устройстве на работу выдвигается четкое знание стандартов безопасности, которые должны соблюдаться в любой организации.
Что такое охрана труда? В самом общем смысле это комплекс мероприятий, направленных на максимальное улучшение условий труда, минимизацию случаев травматизма в рабочее время, а также страхование по профессиональным заболеваниям или несчастным случаям. Качественное исполнение вышеперечисленных задач может гарантировать только формирование соответствующего отдела из высококвалифицированных специалистов.
Итак, как уже отмечалось, организация охраны труда на предприятии предполагает проведение инструктажа, который можно классифицировать по критерию периодичности на вводный, первичный, внеплановый и текущий. Вводный тип осуществляется непосредственно при принятии специалиста на любую должность, проводит его инженер по технике безопасности. Такую же беседу должны пройти и студенты, проходящие практику, и профессионалы, прибывшие на предприятия в командировку. Как правило, данная консультация проводится в конференц-зале с использованием новейших информационных технологий. Но прежде специалист обязан разработать конкретный план или программу, которой будет придерживаться на протяжении всего своего выступления. Данный план проходит предварительное утверждение сотрудниками профкома.
Первичный тип инструктажа проводится с каждым сотрудником, переходящим на другое рабочее место или на новую должность, а также со всеми сотрудниками и студентами, впервые посетившими конкретный цех. Он предполагает ознакомление с основными положениями инструкции по охране труда. Через полгода работы проводится повторный инструктаж, позволяющий определить, насколько четко и ясно специалист усвоил установленные правила и стандарты безопасности, а также убедиться в том, что он их соблюдает.
Консультации по охране труда проводятся внепланово в случае изменения главных норм и стандартов, реструктуризации и модернизации основных фондов производства, в ситуации массового нарушения установленных правил. Текущий инструктаж осуществляется регулярно с определенной периодичностью для сотрудников всех должностей. Обычно он проводится массово, то есть с группами лиц, выполняющими однородные обязанности.
В заключение можно сказать, что организация охраны труда на предприятии является важнейшим фактором, влияющим на показатель эффективности производственной деятельности. Поэтому руководители компаний особое внимание должны уделять формированию соответствующих отделов и обучению специалистов.
Охрана труда на предприятии кратко
Сложность современного производства требует комплексного подхода к охране труда. В этих условиях предприятие решает следующие задачи:
- обучение работающих вопросам охраны труда;
- обеспечение безопасности производственного оборудования;
- обеспечение безопасности зданий и сооружений;
- обеспечение работающих средствами индивидуальной защиты;
- обеспечение оптимальных режимов труда и отдыха;
- обеспечение безопасности производственных процессов;
- нормализация условий труда и др.
Одним из важнейших направлений охраны труда на предприятиях является обеспечение работников инструкциями по охране труда. Данная работа должна осуществляться в соответствии с «Методическими указаниями по разработке правил и инструкций по охране труда», утверждёнными постановлением Минтруда РФ N 129 от 1 июля 1993 года.
Инструкция по охране труда — нормативный акт, устанавливающий требования по охране труда при выполнении работ в производственных помещениях, на территории предприятия, на строительных площадках и в иных местах, где производятся эти работы или выполняются служебные обязанности.
Инструкции по охране труда могут быть типовые (отраслевые) для работников предприятий, участков и конкретного рабочего места. Инструкции по охране труда разрабатываются на основе межотраслевых и отраслевых правил по охране труда и не должны им противоречить.
Утверждённые инструкции для работников учитываются службой охраны труда предприятия в журнале учёта. Надзор и контроль за соблюдением правил и инструкций по охране труда осуществляется федеральными органами надзора.
Инструкции для работников по профессиям и на отдельные виды работ разрабатываются в соответствии с утверждённым работодателем перечнем, который составляется при участии руководителей подразделений, служб главных специалистов и др. Разработка инструкций для работников осуществляется на основе приказа работодателя.
Инструкции для работников разрабатываются руководителями подразделений (цехов, отделов, лабораторий и др.).
Служба охраны труда организации осуществляет контроль за своевременной разработкой и пересмотром инструкций для работников, а также оказывает методическую помощь разработчикам.
Типовая инструкция и инструкция для работников должны содержать следующие разделы:
- общие требования безопасности;
- требования безопасности перед началом работ;
- требования безопасности во время работы;
- требования безопасности в аварийных ситуациях;
- требования безопасности по окончанию работы.
Инструкции для работников не должны содержать ссылок на какие-либо нормативные акты, кроме ссылок на другие инструкции для работников, действующие на данном предприятии. В инструкциях не должны применяться слова, подчёркивающие особое значение отдельных требований (например, «категорически», «особенно», «строго» и т.п.), так как все требования инструкции должны выполняться работниками в равной степени. Замена слов в тексте буквенным сокращением допускается при условии полной расшифровки.
Если безопасность выполнения работы обусловлена определёнными нормами, то они должны быть указаны в инструкции (величина зазора, расстояния и т.п.).
Проверка инструкций на соответствие требованиям действующих государственных стандартов, санитарных норм и правил должна проводиться не реже одного раза в 5 лет.
Проверка инструкций для работников по профессиям или по видам работ, связанным с повышенной опасностью, должна проводиться не реже одного раза в 3 года.
Если в течение срока действия инструкции условия труда работников на предприятии не изменились, то приказом работодателя действие инструкции продлевается на следующий год, о чём делается запись на первой странице инструкции (штамп «Пересмотрено», дата и подпись лица, ответственного за пересмотр инструкции).
Выдача инструкций руководителям подразделений организации производится службой охраны труда с регистрацией в журнале учёта выдачи инструкций.
У руководителя подразделения организации должен постоянно храниться комплект действующих в подразделении инструкций для работников всех профессий и по всем видам работ.
Инструкции работникам могут быть выданы на руки под расписку в личной карточке инструктажа для изучения при первичном инструктаже, либо вывешены на рабочих местах или участках, либо храниться в ином месте, доступном для работников.
Контроль организации охраны труда на предприятии осуществляется:
- работодателем и руководителями подразделений;
- через совместный административно-общественный контроль;
- через контроль вышестоящей организации;
- инспекторами государственного специального надзора (Госгортехнадзор, Госэнергонадзор, Госсанэпиднадзор, Госатомнадзор и др.);
- инспекторами государственной службы по охране труда (государственные инспекторы Рострудинспекции и работники подразделения по охране труда органа по труду субъекта Федерации);
- через смотры по охране труда и технике безопасности.
Организация работы по охране труда
Организация безопасного труда на производстве возложена на соответствующих руководителей и специалистов предприятия.
Наниматель обязан правильно организовать труд работников, создавать условия для роста производительности труда, обеспечивать трудовую и производственную дисциплину, неуклонно соблюдать законодательство о труде и правила по охране труда, внимательно относиться к нуждам и запросам работников, улучшать условия их труда и быта, выполнять другие обязанности, Предусмотренные статьей 226 Трудового кодекса, а также другими нормативными правовыми актами по безопасности и гигиене труда.
Руководитель, главный инженер, главный механик, главный энергетик, другие главные специалисты, руководители структурных подразделений, мастера — каждый на своем участке работы обязан обеспечивать безопасные и безвредные условия труда.
Правильная организация работы по охране труда имеет первостепенное значение для повышения производительности труда, ликвидации причин несчастных случаев и профессиональных заболеваний.
Основными задачами соответствующих руководителей и специалистов предприятия по охране труда являются также обеспечение безопасного и надлежащего санитарного состояния оборудования и инструмента, производственных и вспомогательных помещений и рабочих мест; проведение инструктажа и обучения правилам охраны труда; организация контроля за осуществлением всех этих мероприятий.
Организация работы по охране труда на предприятии определяется специальными документами (система управления охраной труда, система работы по охране труда, положение об организации работы по охране труда), которыми определяются обязанности должностных лиц предприятия по охране труда, порядок планирования работы по охране труда, контроля за этой деятельностью, оценки состояния и стимулирования за работу по охране труда.
Проведение всей организационно-технической работы на предприятии по созданию здоровых и безопасных условий труда возлагается на главного инженера (технического директора).
Главный инженер руководит разработкой и осуществлением текущих и перспективных планов работы по охране труда, анализирует причины травматизма и заболеваемости на производстве, организует исполнение указаний вышестоящих и контролирующих органов. Он систематически проверяет в цехах и других структурных подразделениях состояние техники безопасности и санитарно-гигиенических условий труда и принимает оперативные меры по устранению выявленных недостатков.
Главный инженер контролирует соблюдение требований правил техники безопасности и производственной санитарии в проектах строительства и реконструкции объектов производственного назначения, во внедряемых новой технике и технологии, а также соответствие установленным требованиям эксплуатируемого оборудования, действующих технологических процессов и выпускаемой продукции. Он утверждает акты расследования несчастных случаев на производстве, лично участвует в расследовании аварий и несчастных случаев с тяжелым исходом, обеспечивает разработку и осуществление мероприятий, исключающих их повторение.
В обязанности главного инженера входят также организация разработки и утверждение инструкций по охране труда для всех профессий работников и выполняемых работ, осуществление пропаганды охраны труда и обеспечение работников инструкциями и правилами по охране труда. Он организует проверку знаний и повышение квалификации руководителей и специалистов по вопросам охраны труда, утверждает тематику для рационализаторов и изобретателей и подготавливает предложения о проведении научно-исследовательских и проектно-конструкторских работ по охране труда.
Государственное регулирование
Сфера охраны труда граждан является одной из самых важных в трудовых взаимоотношениях, поэтому государство её чётко регулирует с помощью своих органов власти.
Иерархию государственного регулирования можно представить таким рисунком:
Государственное регулирование охраной труда находится в ведении Правительства страны. А оно, между тем, поручает федеральным органам исполнительной власти осуществление контроля в отдельных её сегментах.
- Министерство здравоохранения и социального развития вырабатывает государственную политику и выпускает нормативно-правовые акты;
- Федеральная инспекция труда функционирует как орган государственного контроля и надзора и расследует происшествия;
- Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека предпринимает санитарно-гигиенические мероприятия.
А также можно выделить Государственную противопожарную службу, которая входит в состав МЧС. Она инспектирует противопожарную безопасность, которая должна присутствовать на любом предприятия независимо от количества персонала и наличия профессиональных рисков.
Общественный контроль
Наряду с государственным контролем деятельности служб ОТ существует ещё и общественный контроль.
Как гласит Трудовой Кодекс РФ, этот контроль могут осуществлять:
Профкомы для осуществления функций контроля могут создавать специальные инспекции труда технического или правового характера.
В права профкомов входит проведение независимых экспертиз условий труда, принятие участия в расследовании несчастных случаев и защита прав и интересов своих членов в вопросах возмещения вреда их здоровью.
Уполномоченные лица избираются на общих собраниях коллектива организации на срок не менее двух лет.
Обычно необходимость их назначения возникает, если у работников нет профсоюзной организации.
Избранного уполномоченного работодатель обязан обучить за счёт собственных средств и предоставить ему определённое время в течение рабочей смены для осуществления своей деятельности.
Кроме контроля над охраной труда, уполномоченные могут представлять интересы рабочих при рассмотрении трудовых споров и давать консультации по вопросам защиты их прав.
Комитет по ОТ является совещательным органом общественного контроля и состоит из представителей работников и представителей работодателя.
Все его члены проходят обучение в области ОТ по расширенной программе за счёт средств работодателя.
Одной из главных миссий комитета является разработка плана совместных мероприятий работодателя и профкома по обеспечению требований ОТ и предупреждению производственного травматизма.
Положено ли обучение по охране труда при совместительстве? Узнайте тут.
Организация охраны труда на предприятии
Выбор политики организации в области ОТ
Прежде всего, на предприятии необходимо разработать политику в области ОТ.
Она представляет собой локальный нормативный акт, излагающий главные принципы и цели организации в области ОТ:
- обеспечение безопасности работы и охраны здоровья её исполнителей;
- обеспечение соблюдения законов, нормативных актов по ОТ и коллективных договоров;
- привлечение работников и их представителей к активному участию в системе управления ОТ.
К выбранной политике организации в области ОТ предъявляют ряд требований:
- Она должна соответствовать численности предприятия, специфике производства и масштабам риска.
- Она должна быть лаконичной, с чёткими формулировками, излагаться понятным языком, иметь дату создания, подписываться работодателем.
- Быть в свободном доступе для каждого сотрудника.
Контроль
Ответственные лица
Как правило, на предприятии осуществляется трёхступенчатый контроль за соблюдением требований ОТ административно-общественного характера.
Его ответственные лица на каждой ступени:
- 1 ступень: начальник структурного подразделения ежедневно осуществляет контроль на рабочих местах;
- 2 ступень: члены комиссия по ОТ осуществляют еженедельный мониторинг на участках производства, закреплённых за ними;
- 3 ступень: руководитель предприятия во главе комиссии по ОТ на ежемесячных заседаниях заслушивает доклады, получает данные мониторинга, на основании которых принимает соответствующие решения.
Ответственность за невыполнение установленных требований
В Трудовом Кодексе установлены следующие виды ответственности за нарушение требований ОТ:
Таким образом, система управления охраной труда, структура и численность её службы будет напрямую зависеть от численности штата предприятия и масштабов производственного риска.
Краткое пособие по организации службы охраны труда на предприятии
Охрана труда — это система сохранения жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности, включающая в себя правовые, социально-экономические, организационно-технические, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, реабилитационные и иные мероприятия.
Охрана труда — это важнейшая социально-экономическая задача, без решения которой невозможна эффективная работа любого предприятия или организации.
Охрана труда — это широчайшая прикладная сфера, требующая специальных знаний в области физики, химии, электротехники, медицины, экономики, права и других дисциплин.
На крупных промышленных предприятиях и в корпорациях создаются отделы, службы или даже комитеты охраны труда, которые возглавляют подготовленные квалифицированные специалисты.
В целях обеспечения соблюдения требований охраны труда, осуществления контроля за их выполнением у каждого работодателя, осуществляющего производственную деятельность, численность работников которого превышает 50 человек, создается служба охраны труда или вводится должность специалиста по охране труда, имеющего соответствующую подготовку или опыт работы в этой области.
В организациях малого и среднего бизнеса, а также в образовательных и медицинских учреждениях, на предприятиях сферы обслуживания и т. п. таких подразделений, как правило, нет.
Функции организации охраны труда, а также обеспечения пожарной безопасности обычно возлагаются на одного из сотрудников, часто не обладающего необходимыми знаниями и опытом.
Работодатель, численность работников которого не превышает 50 человек, принимает решение о создании службы охраны труда или введении должности специалиста по охране труда с учетом специфики своей производственной деятельности.
При отсутствии у работодателя службы охраны труда, штатного специалиста по охране труда их функции осуществляют работодатель — индивидуальный предприниматель (лично), руководитель организации, другой уполномоченный работодателем работник либо организация или специалист, оказывающие услуги в области охраны труда, привлекаемые работодателем по гражданско-правовому договору.
Организации, оказывающие услуги в области охраны труда, подлежат обязательной аккредитации.
Государство гарантирует работникам защиту их права на труд в условиях, соответствующих требованиям охраны труда. Обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.
Работодатель обязан обеспечить:
соответствующие требованиям охраны труда условия труда на каждом рабочем месте;
режим труда и отдыха работников в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.
Для начала необходимо пройти следующие основные этапы:
- ознакомление с основными положениями законодательства Российской Федерации об охране труда и важнейшими нормативными документами;
- изучение основных тематических направлений в области охраны труда и безопасности;
- приобретение необходимой литературы, информационно-справочных материалов, журналов и наглядных пособий, плакатов и знаков безопасности;
- подготовка инструкций по охране труда для сотрудников организации;
- организация систематических инструктажей сотрудников по охране труда и пожарной безопасности;
- подготовка и ведение необходимой документации;
- систематический контроль состояния зданий, сооружений, технологического и офисного оборудования, систем пожарной и охранной сигнализации;
- организация «Уголка охраны труда»;
- помощь в подготовке и проведении специальной оценки условий труда.
Государственными нормативными требованиями охраны труда, содержащимися в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации и законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, устанавливаются правила, процедуры и критерии, направленные на сохранение жизни и здоровья работников в процессе трудовой деятельности.
Вопросы охраны труда и безопасности в Российской Федерации регламентируются следующими основными федеральными законами и нормативными правовыми актами:
- Трудовой кодекс РФ (Раздел X. Охрана труда);
- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан;
- Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения;
- О пожарной безопасности;
- О промышленной безопасности опасных производственных объектов;
- О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;
- Государственные (ГОСТ) и отраслевые (ОСТ) стандарты Системы стандартов безопасности труда (ССБТ);
- Межотраслевые (ПОТ Р М) и отраслевые (ПОТ Р О) правила по охране труда;
- Межотраслевые (ТИ Р М) и отраслевые (ТИ Р О) типовые инструкции по охране труда;
- Правила безопасности (ПБ) при эксплуатации промышленных производственных объектов и оборудования;
- Правила пожарной безопасности (ППБ) в Российской Федерации;
- Санитарные правила и нормы (СанПиН), гигиенические нормативы (ГН);
- Строительные нормы и правила (СНиП);
- другие отраслевые и ведомственные нормативные правовые акты.
К последним относятся приказы и постановления федеральных министерств и ведомств, а также органов исполнительной власти субъектов РФ и местного самоуправления.
- Порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций;
- Положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях.
Следует обязательно ознакомиться с приказами и распоряжениями вышестоящих организаций по вопросам охраны труда и безопасности и неукоснительно следовать их указаниям. Это особенно актуально для образовательных учреждений и организаций здравоохранения.
На предприятиях, связанных с производством, необходимо строго соблюдать правила безопасности при эксплуатации оборудования, подконтрольного Ростехнадзору России.
Государственные нормативные требования охраны труда обязательны для исполнения юридическими и физическими лицами при осуществлении ими любых видов деятельности.
Действующий «Порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций» требует обязательного специального обучения руководителей и специалистов по охране труда организаций всех форм собственности (независимо от сферы хозяйственной деятельности и ведомственной принадлежности), а также периодической проверки их знаний в установленном порядке. Обучение следует проходить в ЧОУДПО «Коломенский компьютерный центр» , имеющем соответствующую лицензию на все нижеперечисленные виды обучения. Возможно дистанционное обучение по интернету
Примерная типовая программа обучения по охране труда для руководителей и специалистов предприятий малого и среднего бизнеса включает следующие основные разделы:
основные положения законодательства о труде в Российской Федерации;
законодательные и иные нормативные правовые акты по охране труда;
государственное управление охраной труда, государственный надзор и контроль за соблюдением законодательства об охране труда;
организация управления охраной труда на предприятии;
обучение и инструктирование работников по охране труда;
Охрана труда на предприятии представляет собой комплекс мер, призванных обеспечить безопасность здоровья и жизни работников, принимающих участие в
процессе трудовой деятельности. А также всех тех, кто может быть так или иначе связан с производственным процессом и его результатами. В этот перечень входят санитарно гигиенические мероприятия, организационные, технические, социально-экономические, лечебно-реабилитационные и другие. Охрана труда на предприятии является ответственностью руководителя, а также специально уполномоченных лиц, отвечающих за отдельные аспекты этого процесса: инспекторов по пожаробезопасности, государственного надзора, структуры службы охраны труда, профессиональных союзов и прочих.
Обязанности службы охраны труда
Законодательная база
Лица, в компетентность которых входит охрана труда на предприятии, обязаны руководствоваться законодательной базой и нормативными актами Российской Федерации, относящимися к объекту. А также локальными правовыми нормами вроде коллективных договоров и соглашений. Основным регулятивным источником, согласно которому должна быть организована охрана труда на предприятии любого характера, является закон РФ №181-ФЗ от17 июля 1999 года.
Особенности законодательных требований к разным предприятиям
Важным моментом в этой области являются
специфические различия законодательства для заведений разного характера. Так, охрана труда на предприятии предполагает особые требования к соблюдению государственных санитарных правил относительно устройства и содержания помещений, их строительных особенностей, микроклимата, температуры воздуха, производственного процесса, чистки помещений, дезинфекции и других многочисленных тонкостей. Руководитель же, в сферу ответственности которого входит охрана труда на предприятии связи, обязан обеспечить безопасный уровень шума от машин в помещении, вибраций, освещение, необходимые проемы на объекте (почте, телеграфе) как для работы сотрудников, так и для клиентов предприятия. Нормативные акты также регулируют тонкости от безопасного извлечения из почтовых ящиков корреспонденции до морально-психологического состояния сотрудников почтового отделения.
Здоровье каждого сотрудника является важнейшим фактором развития любого предприятия. Оно не только влияет на продолжительность жизни человека, но также определяет его трудоспособность. В связи с этим, чем выше его уровень у работающего человека, тем выше производительность труда всего коллектива. Чем выше качество здоровья у человека на работе, тем большее количество времени он может отработать, а любое заболевание вызывает приостановление трудовой деятельности на определенный срок. От этого, при отсутствии подмены страдает общее дело.
Сегодня на сайте www.сайт, мы поговорим про сохранение и укрепление здоровья человека на работе, обсудим основные принципы охраны труда на предприятии, организации.
Как утверждает статистика, примерно 5-7% трудоспособного населения России практически здоровы. Зато около 70 % работников страдают тем или иным хроническим заболеванием, или несколькими недугами, находящимися в состоянии ремиссии. При этом 85% сотрудников предприятий, организаций находится в состоянии хронической усталости. У них наблюдается состояние хронического переутомления, отчего снижается физическая и умственная работоспособность.
Нередки и душевные расстройства. К наиболее распространенным расстройствам относятся депрессии, тревоги, состояния паники и шизофрения. Они являются следствием негативного воздействия на психику, нервную систему человека постоянного стрессового состояния на работе. В свою очередь, физически и психически здоровый работник способствует улучшению климата в трудовом коллективе, повышению трудоспособности и качества своего труда.
Сохранение и укрепление работоспособности, здоровья каждого сотрудника определяется системой охраны труда.
Для любого предприятия, в условиях рыночных отношений, приоритетом является усиление конкурентоспособности, повышение производительности труда, рост доходов, уменьшение затрат на производство. В связи с этим, в течение долгих лет безопасность и охрана труда отходили на последнее место. В настоящее время многие руководители предприятий осознали неэффективность такого подхода и стали уделять гораздо больше внимания сохранению здоровья своих работников, укреплению его.
Разработаны и активно внедряются основополагающие принципы, помогающие обеспечить безопасность труда работников, снизить случаи травматизма на производстве. Соблюдение этих принципов и правил обеспечивают высокую производительность труда, здоровье персонала, благоприятную для работы обстановку в коллективе.
Основные принципы охраны труда
1. Предотвращение случаев травматизма, путем устранения причин, которые могут их вызвать.
2. Высокие производственные показатели достигаются только квалифицированными сотрудниками, которые заинтересованы в результатах своего труда. Поэтому каждый работник должен заботиться о состоянии своего здоровья, обеспечивать технику безопасности своего рабочего места.
3. Каждый сотрудник должен иметь рабочее место, соответствующее санитарным нормам и правилам. Метраж, освещение, температура воздуха в помещении, безопасная расстановка орг. техники также должны быть приведены в соответствие.
4. По каждому несчастному случаю, происшествию, повлиявшему на здоровье и работоспособность работника, должно проводиться расследование и анализ возможности произошедшего.
5. Все сотрудники должны проходить обучение безопасности труда.
6. Политика компании по соблюдению основных принципов охраны труда, сохранению здоровья и снижению травматизма применяется также в быту.
7. Травматизм, временная нетрудоспособность работника из-за болезни, подрывает конкурентоспособность предприятия, а также сказывается на имидже предприятия и негативно влияет на моральную обстановку в трудовом коллективе. Сбережение здоровья человека на производстве свидетельствуют об успешном бизнесе. Поэтому программы по охране труда, сбережению и укреплению здоровья являются частью корпоративной культуры.
Определяющей целью создания на каждом предприятии эффективной системы организации охраны труда, безопасности, сохранения здоровья является формирование корпоративной культуры, поощряющей безопасное поведение людей. В этом процессе должны участвовать все работники компании.
Многие предприятия и организации в целях укрепления здоровья сотрудников осуществляют ежегодные профилактические медицинские осмотры работников. В ходе однодневной проверки здоровья каждого сотрудника, выявляются заболевания, от которых удается избавиться в начальной стадии. В дальнейшем эти заболевания могли бы привести к длительному отсутствию сотрудника на рабочем месте из-за временной трудоспособности. В качестве мер по укреплению здоровья используются плановый отпуск, режим дня, отдых на базах отдыха, лечебных санаториях, организация комнат отдыха, психологической разгрузки и приема пищи.
Обязанность по обеспечению безопасного труда, сохранению и укреплению работоспособности, законом возлагается непосредственно на руководителей предприятий, организаций. Поэтому именно руководители принимают меры к разработке стратегии безопасности производства. В конечном итоге, каждый сотрудник должен быть лично заинтересован в безопасном труде и сохранении своего здоровья, а потому думать как сохранить и укрепить здоровье на работе.
В настоящее время при разработке стратегии в области охраны здоровья и безопасности на рабочем месте необходимо учитывать изменения, которые произошли в современном обществе, в частности: изменения демографической ситуации, особенно связанные со старением трудоспособного населения и увеличением в его структуре доли женщин; увеличение числа профессий в сферах управления и обслуживания (социальная изолированность, однообразный и монотонный характер работы); интенсификация труда, непрогнозируемое рабочее время; изменение форм занятости (краткосрочная и частичная занятость); увеличение численности работников в малом и среднем бизнесе; принуждение и преследования на рабочем месте, появление новых рисков, особенно психосоциального характера.
В 2006 г. МОТ приняла Конвенцию № 187 об основах, содействующих безопасности и гигиене труда. Ее цель - совершенствование охраны и гигиены труда для предупреждения случаев производственного травматизма, профессиональных заболеваний, гибели людей на производстве посредством разработки национальной политики, национальной системы и национальной программы:Захаренков В.В. // Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2005. - № 3. с. 23-26.
· При разработке национальной политики по безопасности и гигиене труда необходимо руководствоваться основополагающими принципами, в частности, оценки и борьбы с профессиональными рисками или опасностями в местах их возникновения; развития культуры профилактики в области безопасности и гигиены труда, которая включает обучение, подготовку и информацию.
· При формировании национальной системы по безопасности и гигиене труда должны предусматриваться надлежащие меры защиты для всех работников - это законодательные и нормативные правовые акты, органы или ведомства и механизмы для обеспечения их соблюдения и др., то есть создание инфраструктуры для проведения национальной политики и национальной программы.
· При разработке национальной программы по безопасности и гигиене должны быть сформулированы цели и задачи с учетом заявленных приоритетов, средства и методы их достижения, а также способы оценки достигнутых результатов; программа придается широкой гласности и по мере возможности утверждается и запускается в действие высшими органами государственной власти.Измеров Н.Ф. Глобальный план действий по охране здоровья работающих на 2008-2017. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 3.
Ратификация Россией Конвенции МОТ № 187 об основах, содействующих безопасности и гигиене труда, и отражение ее положений в законодательстве будет способствовать решению проблем сохранения и укрепления здоровья работающих. Глобальный план действий по здоровью работающих на 2008 - 2017 гг. в полной мере согласуется с положениями Конвенции МОТ № 187, а также Целевой программой МОТ по охране труда и производственной среды «За безопасный труд», основными направлениями которой является:
· разработка политики и программ профилактики производственного травматизма и профессиональной заболеваемости на основе эффективного управления профессиональными рисками на рабочих местах;
· расширение мер эффективной защиты жизни и здоровья наиболее уязвимых групп работников, подверженных профессиональным рискам;
· активное содействие органам государственной власти, объединения работодателей и работников в области охраны труда;
· расширение понимания значимости социальных и экономических эффектов мероприятий по охране труда работников, их фиксации и публичного признания лицами, ответственными за разработку политики и принятие решений.
Таким образом, охрана и укрепление здоровья на рабочем месте предполагает, прежде всего, разработку мероприятий по оценке, учету и управлению рисками на рабочем месте.
Проблеме управления профессиональными рисками в этом году (отмечаемый 28 апреля) был посвящен Всемирный день охраны труда, проходивший под девизом - моя жизнь, моя работа, мой безопасный труд. Это свидетельствует о гуманитарной, социальной и экономической, корпоративной и общественной актуальности и значимости вопросов оценки рисков на рабочих местах в плане сокращения производственных травм, профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
С позиций медицины труда основой оценки профессиональных рисков являются отечественные принципы и критерии гигиенического нормирования условий труда. Именно эти критерии должны лежать в основе построения механизмов профессионального пенсионного законодательства и страхования работающих от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, сохранения здоровья работающих и их социальных гарантий.
В этой связи возрастает роль системы мониторинга за состоянием производственной среды и здоровьем работающих как составной части социально-гигиенического мониторинга. Повышается значимость аттестации рабочих мест по условиям труда (характеризующейся в настоящее время, как правило, низким качеством), возникает необходимость в создании баз данных о состоянии здоровья работающих по показателям заболеваемости, инвалидности и смертности, включая регистр профессиональных заболеваний, то есть основы для создания системы оценки и управления профессиональными рисками.
В настоящее время в рамках Программы сотрудничества России - реализован проект сближения российского законодательства с законодательством Европейского союза и другими документами, принятыми международными организациями ВОЗ, МОТ по охране здоровья работников и их безопасности. Несмотря на усилия, направляемые на оздоровление и повышение безопасности условий труда, травмы, профессиональные и производственно обусловленные заболевания все еще остаются распространенными явлениями в сфере труда. В этой связи большое внимание уделяется научно-методическому обеспечению проблемы профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний населения трудоспособного возраста в современных условиях.Здравоохранение в России. 2007: Стат. сб. М.: Росстат, 2007. с. 14.
В основе обеспечения профилактики профессиональных и производственно обусловленных заболеваний (ПОЗ) в стране заложена законодательная, нормативная и методическая база. За последние годы сотрудниками ГУ НИИ медицины труда РАМН совместно со специалистами учреждений, сотрудничающих в рамках Научного совета «Медико-экологические проблемы здоровья работающих», разработано и внедрено в практику более 150 нормативных и методических документов по различным аспектам проблемы профилактики профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний. При этом следует отметить, что в методологическом плане проблема производственно обусловленных заболеваний требует существенной проработки, поскольку в настоящее время нет единого мнения относительно терминологии, диагностики, классификации производственно обусловленных заболеваний ПОЗ, системы социальной защиты и др. Там же, с. 15.
В результате социально-экономических преобразований в стране произошла практически полная ликвидация промышленной медицины, включающей не только медсанчасти, но и врачебные, фельдшерские здравпункты, санатории-профилактории, спортивно-оздоровительные комплексы, центры здоровья, учреждения общественного и диетического питания, что, безусловно, негативно отразилось на качестве медицинской помощи работающему населению, в том числе профилактике профессиональных и производственно обусловленных заболеваний.
Отсутствие вертикали взаимодействия и преемственности среди разнообразных структур, осуществляющих медицинское обеспечение работающих на различных его этапах, начиная с (первичного медико-санитарного звена до центров профпатологии, способствует низкой выявляемости профессиональных заболеваний, особенно на ранних стадиях.
На 2-м съезде врачей-профпатологов (2006 г., Ростов-на-Дону) были всесторонне обсуждены вопросы нормативно-правового, методического, организационного, кадрового и образовательного обеспечения проведения предварительных и периодических медицинских осмотров, экспертизы связи заболевания с профессией. Здравоохранение в России. 2007: Стат. сб. М.: Росстат, 2007. с. 121.
Неоднократно отмечалось, что действующая (в нашей стране система социального страхования hi от профессиональных заболеваний изначально противоречит принципам профилактики. Определение страхового случая вследствие профессионального заболевания через понятие утраты трудоспособности в Законе № 125-ФЗ привело н. к тому, что на ранних стадиях заболевания, когда не утрачена не только профессиональная, к; но и общая трудоспособность, однако имеются клинические признаки заболевания и контакт с неблагоприятным производственным фактором, Фонд социального страхования не рассматривает случай в качестве страхового. Там же, с.123.
Важнейшее значение в предупреждении профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний имеют обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры работающих. Основная задача периодических медицинских осмотров - выявление наиболее ранних признаков воздействия неблагоприятных производственных факторов, а также общих заболеваний, являющихся противопоказанием для продолжения данной профессиональной деятельности.
Действующий в РФ «Список профессиональных заболеваний», утвержденный приказом Минздравмедпрома России от 14.03.1996 г., построен по этиологическому принципу. ГУ НИИ медицины труда РАМН совместно со специалистами институтов, сотрудничающих в рамках. Научного совета по медико-экологическим проблемам здоровья работающих, гармонизировали список с требованиями МОТ. Список, включенный в приказ № 90, является основным документом, которым руководствуются при установлении диагноза профессионального заболевания, решении вопросов экспертизы трудоспособности.Захаренков В.В. // Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2005. № 3. с. 23.
В настоящее время вопросы организации и проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров регламентируются несколькими приказами (№ 83, 90, 555), что затрудняет работу специалистов ввиду имеющихся в них противоречий и нестыковок. Важной проблемой, по-прежнему, остается отсутствие единых стандартов по оказанию профпатологической помощи на всех этапах медицинского обслуживания населения, начиная с организации медицинских осмотров и заканчивая реабилитацией работников, получивших профессиональное заболевание.
Отмечаемое низкое качество проведения медицинских осмотров обусловлено низкой обеспеченностью лечебно-профилактических учреждений медицинскими кадрами, и в первую очередь, профпатологами; недостаточной оснащенностью диагностическим оборудованием медицинских учреждений, проводящих медицинские осмотры; несовершенством системы лицензирования на медицинские услуги и аудита медицинских учреждений как элемента системы управления качеством, отсутствием специальной подготовки медицинских кадров по профпатологии.Измеров Н.Ф. II Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2003. - № 1 с. 4-10.
Все это подтверждают и результаты проведенных в соответствии с приоритетным национальным проектом «Здоровье» дополнительных медицинских осмотров работающих во вредных и/или опасных условиях труда, когда при обследовании 3,6 млн. человек не было выявлено ни одного случая профессионального заболевания. Вместе с тем национальный проект «Здоровье» призван исправить сложившуюся в российском здравоохранении ситуацию, и направлен, прежде всего, на развитие первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактического направления здравоохранения (проведение дополнительных осмотров и дополнительной диспансеризации работающих, формирование у населения культуры здоровья и повышение мотивации к его сохранению, обучение и повышение квалификации медработников, разработка программ по реабилитации и профилактике заболеваний и т. д.), обеспечение населения высокотехнологической медицинской помощью.
Медицинский персонал отмечает также низкое качество санитарно-гигиенических характеристик условий труда работников при подозрении у него на профзаболевание, поскольку используемые данные результатов аттестации рабочих мест не всегда объективно отражают реальную ситуацию на рабочем месте.
Материалы фундаментальных исследований по проблемам профпатологии используются при разработке таких актуальных вопросов прикладного характера, как совершенствование методических основ проведения экспертизы связи заболевания с профессией, проведения предварительных и периодических медосмотров работающих и экспертизы профпригодности лиц, занятых во вредных и/или опасных условиях труда, при разработке стандартов диагностики, лечения и профилактики профессиональных заболеваний.
Результаты фундаментальных исследований с учетом изучения дозоэффективных зависимостей, экспозиционных тестов позволили определить прогностические риски возможного развития профессиональных болезней и выделить информативные диагностические комплексы для проведения биологического мониторинга, занимающего одно из ведущих мест в системе профилактики нарушений здоровья при воздействии неблагоприятных производственных факторов.
Проблема ранней диагностики профессиональных заболеваний, выявления самых начальных симптомов на этапах периодического медицинского осмотра и в центрах профпатологии диктует необходимость широкого внедрения в практику здравоохранения качественно новых диагностических методов и подходов. Заслуживают внимания проводимые исследования по оценке генетического статуса и выявлению генетико-биохимических маркеров различных форм профессиональных заболеваний, которые могут использоваться для обоснования критериев индивидуального прогноза риска развития профзаболеваний. В настоящее время разработаны комплексы диагностических критериев выявления начальных форм профессиональных заболеваний, которые будут включены в соответствующие документы и стандарты оказания профпатологической помощи. Измеров Н.Ф. II Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2003. - № 1 с. 4-10.
Медицина труда как интегрированная область профилактической и лечебной медицины должна обеспечивать комплексное решение проблемы сохранения здоровья работающего населения в соответствии с национальными программами по охране здоровья работников. Программа предполагает осуществление всего комплекса мер - политических, экономических, экологических, технологических, правовых, социальных, научных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических, направленных на создание благоприятных условий жизнедеятельности, минимизацию рисков нарушения здоровья, сохранение и укрепление физического и психического здоровья работников, профилактику заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни и трудоспособности. Мишин В.М. Управление качеством. М: ЮНИТА-ДИНА, 2005. с. 203.
Эффективность решения комплексной проблемы сохранения и укрепления здоровья работающих, сохранения трудового потенциала страны в современных условиях будет максимальной при условии создания в системе здравоохранения определенных медицинских должностей для медицинских сестер на предприятии. Согласно имеющимся задачам, они должны заниматься не только лечебно-профилактической помощью, оказываемой в настоящее время центрами профпатологии, но также осуществлять:
· формирование и реализацию программы «Здоровье работающего населения»;
· проведение социально-гигиенического мониторинга на своих предприятиях;
· обеспечение охраны труда и техники безопасности, сохранение здоровья работающих, включая вопросы аттестации рабочих мест по условиям труда;
· проведение контроля за соблюдением нормативных требований к вредным и опасным факторам производственной среды, выполнением мер по оптимизации трудового процесса;
· проведение оздоровительных мероприятий работников, особенно занятых в условиях высокого профессионального риска;
· выполнение мер по формированию здорового социально-психологического микроклимата в производственных коллективах, проведение психоэмоциональной разгрузки;
· проведение анализа и оценки коллективного и индивидуального профессионального риска для здоровья работника;
· обеспечение организации и проведения профессиональной ориентации, профотбора, предварительных и периодических медицинских осмотров работников;
· создание условий для занятий оздоровительной гимнастикой, обеспечение работающих, особенно во вредных и опасных условиях труд, рациональным, в том числе лечебным питанием;
· создание рабочих мест для использования остаточной трудоспособности пострадавших к производстве и др. Измерова Н.И., Тихонова Г.И., Жаворонок Л.Г. Оценка качества и эффективности медицинских осмотров работающих. Медицина труда и промышленная экология, №6, 2008. с. 25.
Важнейшей составной частью профилактик и охраны здоровья работников остается поиск новых организационных моделей медике профилактического обслуживания промышленных рабочих. За последние годы в ряде крупных предприятии ОАО «АвтоВАЗа ОАО «Салаватнефтеоргсинтез», ООО «Ям бурггаздобыча» и др. созданы и эффективны функционируют центры медицины труда в результате, например, на ОАО «АвтоВАЗ» стандартизованный по возрасту показатель смертности работающих в 5,4 раза ниже смертности населения трудоспособного возраста России, уровень первичной инвалидности в 2,9 раз: ниже общероссийского, выросла производительность труда. Интересный проект воссоздания медико-санитарного обеспечения работающих с учетом новых социально-экономических условий при комплексном подходе к охране здоровья, профилактике заболеваний, медико-социальной реабилитации членов трудового коллектива, а также сохранения трудовых ресурсов и повышенно экономической эффективности производства реализуется на предприятиях нефте- и газодобывающей индустрии (как правило, с участием иностранных инвесторов). Там же, с. 26.
Реализация Глобального плана действий по охране здоровья работающих на 2008-2015 гг. будет способствовать дальнейшему совершенствованию системы профилактики, сохранения и укрепления здоровья работающего населения России, а также улучшению здоровья нации - одной из важнейших функций государства, составляющих основу государственной социальной политики.
Принятие программы «Здоровье работающего населения России» и формирование в стране системы медицины труда, адаптированных к международным нормам и требованиям, будет способствовать не только улучшению всей системы охраны труда и здоровья работающих, их социальной защиты, но и, что особенно важно для развития экономики страны, обеспечит в определенной степени необходимые условия для решения проблем конкурентоспособности, продвижения России на мировой рынок, привлечению инвесторов и т. п.
Создание системы сохранения и укрепления здоровья работающего населения России позволит улучшить здоровье нации, повысить качество трудовых ресурсов государства, увеличить производительность труда и валовой внутренний продукт, что приведет к росту благосостояния населения нашей страны.
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ
РАБОЧИХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ
И СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
РЯЗАНЬ, 2006
Методические указания к практическим занятиям для студентов
Лечебного и стоматологического факультетов
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ РАБОЧИХ ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЙ И СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Общие особенности гигиены труда в сельском хозяйстве.
2. Гигиенические особенности условий труда, заболеваемости работающих в полеводстве и пути их оздоровления.
3. Гигиенические особенности условий труда, заболеваемости работников животноводства и пути их оздоровления.
4. Научная организация труда (НОТ) - определение, основные задачи, направления и пути разрешения.
5. Особенности организации медико-санитарного обслуживания рабочих промышленных предприятий и сельского хозяйства. Основные направления и учреждения, их осуществляющие.
6. Медико-санитарная часть предприятия, ее структура, организация и объем оказываемой медицинской помощи.
7. Сущность цехового принципа медицинского обслуживания рабочих, объем и формы его организации на промышленных предприятиях.
8. Задачи и обязанности цехового врача-терапевта.
9. Руководящие документы в деятельности цехового врача, их сущность и задачи.
10. Предварительные медицинские осмотры, цели, задачи и порядок их проведения.
11. Периодические медосмотры, цели, задачи и порядок их проведения.
12. Расследование острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений).
13. Изучение и анализ заболеваемости на производстве.
14. Основные меры профилактики общих и профессиональных заболеваний.
МЕДИКО-САНИТАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ РАБОЧИХ промышленных предприятий и сельского хозяйства осуществляется по двум следующим направлениям:
1) Охрана и улучшение условий труда;
2) Лечебно-профилактическая помощь рабочим.
Первое из них обеспечивается Территориальными Управлениями Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека (ТУ Роспотребнадзора) в виде государственного санитарного надзора . При этом надзор включает:
Контроль за соблюдением санитарных норм и правил при проектировании, строительстве, реконструкции и пуске в эксплуатацию промышленных и сельскохозяйственных объектов, внедрением на них нового технологического оборудования, машин, механизмов, новых химических средств и т.п.;
Контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемических норм и правил на действующих предприятиях;
Изучение гигиенических особенностей условий труда и заболеваемости в промышленном и сельскохозяйственном производстве;
Организацию совместно с лечебными учреждениями организации предварительных и периодических медицинских осмотров, учет, регистрацию и расследование причин профессиональных заболеваний, контроль за охраной труда женщин и подростков, участие в разработке комплексных планов санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение профессиональных заболеваний и снижение общей заболеваемости рабочих.
Для объективной оценки условий труда и повышения эффективности государственного санитарного надзора по гигиене труда используются лабораторные методы исследования силами санитарно-химических лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и ведомственных санитарно-химических лабораторий, организованных на крупных промышленных предприятиях.
Мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний определяются в первую очередь созданием наиболее благоприятных условий труда на основе комплексной механизации, автоматизации, герметизации вредных или опасных для здоровья работающих производственных процессов и широкого использования наиболее совершенных систем местной и общей промышленной вентиляции.
Лечебно-профилактическая помощь промышленным рабочим оказывается по производственному принципу на основе цеховой участковости специально организованной сетью учреждений здравоохранения при промышленных предприятиях, включающих медико-санитарные части (МСЧ) , заводские поликлиники , врачебные и фельдшерские здравпункты , а также и медицинскими учреждениями территориальной сети: поликлиниками, больницами, диспансерами, клиническими отделениями (больницами) научно-исследовательских институтов и медицинских вузов.
Медико-санитарные части организуются на предприятиях с числом работающих свыше 4000 человек, а на предприятиях нефтяной, угольной, горнорудной и химической промышленности - свыше 2000 человек.
Врачебные здравпункты организуются в цехах, производствах и отдельных предприятиях с числом рабочих не менее 800 человек, на предприятиях и в цехах с числом работающих от 300 до 800 человек организуются фельдшерские здравпункты , а на предприятиях химической, угольной и горнорудной промышленности они организуются при наличии 200 рабочих.
Здравпункты входят в состав городских больниц или поликлиник. Мелкие предприятия, а также объекты сельского хозяйства, не имеющие своего здравпункта обслуживаются районной или городской больницей, на территории обслуживания которой они находятся.
При этом больница для их обслуживания выделяет специального участкового врача.
СТРУКТУРА И ЗАДАЧИ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ЧАСТИ.
Медико-санитарная часть представляет собой комплексное больнично-поликлиническое учреждение, включающее стационар, поликлинику, врачебные и фельдшерские здравпункты, расположенные непосредственно в цехах промышленного предприятия.
Медико-санитарная часть организует и проводит свою работу совместно с ТУ Роспотребнадзора, администрацией и общественными организациями промышленного предприятия на основании единого комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий.
Основными задачами медико-санитарной части является максимальное приближение к месту работы квалифицированной и специализированной медицинской помощи рабочим и служащим, разработка и проведение мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности.
Работа медико-санитарной части строится по цеховому принципу. К каждому цеху прикрепляется врач, ответственный за лечебно-профилактическую работу. Цеховой участок организуется из расчета обслуживания врачом 2000 рабочих, а на предприятиях угольной, химической и нефтеперерабатывающей промышленности - 1000 рабочих.
В целях комплексного медицинского обслуживания рабочих созданы цеховые врачебные бригады, в составе которых помимо цехового врача-терапевта, входят врачи основных специальностей: отоларинголог, невропатолог, хирург, травматолог, акушер-гинеколог.
Врачи медико-санитарной части, зная конкретные условия труда в цехе, более точно решают вопросы о трудоспособности и назначении целенаправленного комплекса лечебно-профилактических мероприятий больным рабочим. МСЧ оказывает все виды медицинской помощи, а при отсутствии в своем составе стационара - принимает меры к госпитализации рабочих в больницы или другие учреждения открытой медицинской сети.
ЗАДАЧИ И ОБЯЗАННОСТИ ЦЕХОВОГО ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА.
Основной задачей цехового врача-терапевта является борьба за снижение заболеваемости и создание здоровых, безопасных условий труда.
В обязанности цеховых врачей входит:
Оказание рабочим и служащим закрепленного цеха, участка квалифицированной лечебной помощи; в необходимых случаях с привлечением других специалистов или госпитализацией в стационар;
Экспертиза временной нетрудоспособности;
Отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, направлении в профилактории, назначении и обосновании диетического питания;
Оказание первой медицинской помощи при внезапных заболеваниях, травмах, профессиональных отравлениях на производстве;
Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья работающих, организация и проведение профилактических медицинских осмотров;
Организация и проведение профилактических прививок работающих;
Организация и участие в расследовании несчастных случаев, профессиональных отравлений (заболеваний) на производстве;
Изучение и анализ заболеваемости рабочих;
Участие в проведении профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости с ВУТ (временной утратой трудоспособности), профессиональных болезней и травматизма;
Улучшение санитарно-гигиенических условий труда;
Санитарно-просветительная работа.
Для проведения профилактической работы в цехах цеховым участковым врачам-терапевтам отводится 9 часов рабочего времени в неделю (постоянные дни), причем один из дней - полностью для проведения профилактической работы. Определенное время для такой же цели отводится и врачам других специальностей, работающим в МСЧ.
При проведении профилактической работы цеховой врач:
Изучает технологию производственного процесса в цехе и влияние его на условия труда рабочих;
Совместно со специалистами ТУ Роспотребнадзора по гигиене труда осуществляет контроль за состоянием условий труда и техники безопасности, за соблюдением санитарного законодательства на предприятии, особенно в цехах с неблагоприятными факторами производства;
Ведет учет и анализ причин профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности, разрабатывает мероприятия по их снижению;
Осуществляет отбор контингентов больных для диспансеризации, проводит динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, лечение и профилактику обострений, осложнений заболеваний;
Проводит подготовку общественного санитарного актива предприятия, обучение рабочих оказанию само- и взаимопомощи, проведение широкой санитарно-просветительной работы;
Проводит санитарно-противоэпидемическую работу.
РУКОВОДЯЩИЕ ДОКУМЕНТЫ В РАБОТЕ ЦЕХОВЫХ ВРАЧЕЙ.
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 августа 2004 г. № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров (обследований)»
2. Действующие положения приказов:
Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 г. № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»;
Министерства здравоохранения СССР от 29.09.89 г. №555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров работников и водителей индивидуальных транспортных средств»;
3. Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 "Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний"
Это обеспечивается организацией и проведением обязательных предварительных при поступлении на работу, связанную с опасными, вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами, а также периодическими осмотрами работников.
Работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными или опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические (лица в возрасте до 21 года - ежегодные) медицинские осмотры.
Предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе.
Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:
1. Динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;
2. Выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
3. Своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ТУ Роспотребнадзора) совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже чем один раз в два года.
Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.
Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).
Руководитель медицинской организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.
Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии.
Оформление результатов предварительных и периодических медицинских осмотров:
1. Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
2. Медицинская организация совместно с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет Заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах.
После обследования в отношении каждого лица, проходящего предварительный медицинский осмотр, выносится заключение о профессиональной пригодности, в отношении каждого лица, проходящего периодический медицинский осмотр, врачи, проводящие медицинское освидетельствование, намечают лечебно-оздоровительные мероприятия:
Динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор;
Направление на стационарное и санаторно-курортное лечение, диетпитание, в дома отдыха и санатории-профилактории (в зависимости от характера выявленных заболеваний);
Временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением противопоказанных профессиональных факторов, при этом ВКК определяет характер рекомендуемой работы с учетом квалификации больного;
Перевод на работу в облегченных условиях при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющегося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях;
Направление на МСЭК для установления постоянной утраты трудоспособности, установления процента (степени) утраты трудоспособности.
В случае, если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в Центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.
Все лица с выявленными профессиональными заболеваниями либо отклонениями в состоянии здоровья, которые можно связать с профессиональным фактором, должны находиться на диспансерном наблюдении у лечащего врача или врача-специалиста по профилю заболевания, либо у врача-профпатолога.